關節痠痛・骨骼肌肉
腰痛、肩頸痠痛、膝蓋痛、手腳麻這類問題,多數可以先看骨科或復健科:受傷、腫脹、需要拍 X 光先看骨科;慢性痠痛、姿勢問題、想做物理治療看復健科。手腳麻木常和神經壓迫有關,也可以看神經科;關節紅腫熱痛,要考慮痛風或類風濕性關節炎等發炎性問題,第一次發作請儘速看家醫科、內科或骨科確認原因,不要自己當痛風處理。
出現下列任一項,請立刻撥打 119:突然一側手腳無力或麻木、臉歪、口齒不清、視力突然模糊或看東西重影任一項(睡醒才發現、或症狀很快消失也算);肩頸、手臂、上背或下巴痛,同時有胸悶、胸痛、冒冷汗、喘、噁心想吐或頭暈快昏倒任一項(胸口不痛也算);車禍撞擊、從高處跌落、跳水撞到頭頸,或跌倒撞到後手腳麻、無力。
出現下列任一項,請立刻掛急診或撥打 119:大小便失禁或解不出來、會陰部麻木、雙腳無力任一項;突然出現從來沒有過的劇烈腰背痛,又有腹痛、冒冷汗、臉色蒼白或頭暈快昏倒任一項;外傷後關節變形或無法承重;關節紅腫熱痛並出現發燒或畏寒;發燒合併脖子僵硬。
出現下列任一項,請立刻掛急診:腰痛合併發燒;外傷或跌倒後脖子痛(長者輕微跌倒也算),途中盡量不要轉動脖子;突然爆發、從來沒有過的脖子劇痛;發燒合併脖子腫痛或吞嚥困難;手腳無力越來越明顯或走路不穩。
下面依部位整理了每一種痠痛麻的分科方式,找不到的症狀可以先看關節痛看哪一科。
常見問題
Q:關節痠痛要看骨科還是復健科?
受傷、腫脹或需要影像檢查,先看骨科;慢性痠痛、姿勢不良、想做物理治療或運動訓練,看復健科。很多骨科診所也有附設復健,兩科常互相轉介。外傷後關節變形或無法承重,或關節紅腫熱痛並出現發燒、畏寒,請立刻掛急診或撥打 119。
Q:手腳麻要看哪一科?
只有手麻,多數可先看神經內科、復健科或骨科;只有腳麻,可先看神經內科、骨科或家醫科;麻感從脖子或腰延伸到手腳,可看骨科或復健科評估頸椎、腰椎。手和腳同時發麻,請儘速看神經內科或家醫科;短時間內快速擴大,或合併手腳無力、走路不穩,請直接掛急診;合併大小便功能異常(失禁或解不出來)、會陰部麻木,請立刻掛急診或撥打 119。突然一側手腳麻木或無力、臉歪、口齒不清、視力突然模糊或看東西重影任一項,可能是中風,即使睡醒才發現或很快消失也請立刻撥打 119。
Q:腰痛什麼時候要掛急診?
大小便失禁或解不出來、會陰部麻木、雙腳無力其中任一項,可能是馬尾症候群,請立刻掛急診或撥打 119。沒有搬重物或扭到,卻突然出現從來沒有過的劇烈腰背痛,只要再有腹痛、冒冷汗、臉色蒼白或頭暈快昏倒其中任一項,也請立刻掛急診或撥打 119,不要自己開車就醫。腰痛合併發燒,請直接掛急診;合併夜間痛醒、不明原因體重減輕或有癌症病史,請立刻就醫。
Q:可以先去整復推拿嗎?
不建議在沒有診斷前讓非醫療人員用力扳、推。先由骨科或復健科確認原因,排除骨折、神經壓迫等問題,比較安全。
