慢性病・心血管

高血壓、腳水腫、高尿酸這類需要長期追蹤的問題,多數可以先看家醫科或內科:家醫科能一起處理血壓、血糖、血脂並固定回診,需要時再轉介心臟科、腎臟科或新陳代謝科。記憶退化、懷疑失智,多數看神經科(神經內科);以情緒、妄想、睡眠問題為主可看身心科,不確定時也可以先由家醫科評估再轉介。

出現下列任一項,不論血壓多少,請立刻撥打 119,不要自己開車就醫:胸痛或胸悶、呼吸困難或喘到無法平躺、突然劇烈頭痛、意識不清或抽搐,或突然一側手腳無力或麻木、臉歪、口齒不清、視力突然模糊或看東西重影任一項(睡醒才發現、或症狀很快消失也算)。收縮壓超過 180 或舒張壓超過 120,先安靜坐著休息 5 分鐘再量一次,仍然這麼高請當天就醫;同時噁心嘔吐,也請立刻撥打 119。懷孕中標準不同:血壓 140/90 以上請當天聯絡產檢醫院,不要等下次產檢;收縮壓 160 以上或舒張壓 110 以上,或血壓升高合併頭痛、視力模糊、上腹痛、臉部和手部浮腫或喘,請立刻回產檢醫院或掛急診。

單腳突然腫脹,合併疼痛、發熱或皮膚泛紅,請立即就醫,不要按摩患處;水腫合併呼吸困難、無法平躺或胸痛,請立刻撥打 119 或掛急診。關節紅腫熱痛並出現發燒或畏寒,請立刻掛急診或撥打 119。長輩在幾小時到幾天內突然意識混亂、胡言亂語、認不得家人,請立刻掛急診或撥打 119。

想先看看自己的血壓屬於哪一級,可以用血壓判讀工具;BMI 與腰圍可用BMI 計算。

常見問題

Q:高血壓看家醫科還是心臟內科?
多數先看家醫科即可,能長期追蹤並同時處理血糖、血脂;反覆心悸、活動時胸悶或喘但休息後緩解、血壓一直控制不好,再看心臟內科。正在發作的胸痛、呼吸困難,請立刻撥打 119。

Q:慢性病可以都在同一間診所看嗎?
可以。家醫科就是負責慢性病整合照顧的科別,固定在離家近、時段方便的診所回診,比較不容易中斷治療。

Q:腳水腫看哪一科?
可先看家醫科或內科找原因;合併喘、無法平躺偏向心臟內科,合併尿量或尿液變化偏向腎臟科。單腳突然腫脹,合併疼痛、發熱或皮膚泛紅,請立即就醫,不要按摩患處;水腫合併呼吸困難、無法平躺或胸痛,請立刻掛急診或撥打 119。